{"id":162426,"date":"2020-06-09T14:19:21","date_gmt":"2020-06-09T14:19:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.one.org\/fr\/la-reponse-a-la-pandemie-doit-etre-juste-et-equitable\/"},"modified":"2023-09-11T22:12:28","modified_gmt":"2023-09-11T22:12:28","slug":"olivier-nay-pass-the-mic-covid19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.one.org\/fr\/actualites\/olivier-nay-pass-the-mic-covid19\/","title":{"rendered":"La r\u00e9ponse \u00e0 la pand\u00e9mie doit \u00eatre juste et \u00e9quitable"},"content":{"rendered":"<p><em><strong>Olivier Nay est professeur de sciences politiques &agrave; l&rsquo;Universit&eacute; Paris 1 Panth&eacute;on-Sorbonne. Il est chercheur au Centre europ&eacute;en de sociologie et science politique (CESSP). Ses travaux s&rsquo;int&eacute;ressent &agrave; la sociologie des institutions internationales. Il travaille tout particuli&egrave;rement sur les organisations internationales&nbsp;et&nbsp;l&rsquo;aide au d&eacute;veloppement. Il est &eacute;galement l&rsquo;auteur d&rsquo;une&nbsp;<\/strong><\/em><strong>Histoire de des id&eacute;es politiques <\/strong><em><strong>(Armand Colin). Il a particip&eacute; &agrave; la lutte contre le sida dans les ann&eacute;es 2000, comme conseiller de l&rsquo;UNESCO. Il est membre fondateur du think tank Sant&eacute; mondiale 2030. Nous l&rsquo;avons interview&eacute; dans le cadre de notre initiative <a href=\"https:\/\/www.one.org\/fr\/agir\/oneworld\/passthemic\/\">#PassTheMic<\/a>.&nbsp;<\/strong><\/em><\/p>\n<h3><b>Pourquoi une r&eacute;ponse mondiale au COVID-19 est-elle n&eacute;cessaire selon vous ?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400\">Tout d&rsquo;abord, nous devons partir de plusieurs constats : les soci&eacute;t&eacute;s n&rsquo;&eacute;taient pas pr&ecirc;tes &agrave; r&eacute;agir face &agrave; la pand&eacute;mie alors que les informations &eacute;taient disponibles et que des alertes pr&eacute;c&eacute;dentes (SRAS, ZIKA, Ebola) ont &eacute;t&eacute; nombreuses. Elles ont agi en ordre dispers&eacute;, sans aucune coordination et ont fait des choix tr&egrave;s diff&eacute;rents, m&ecirc;me si le confinement a &eacute;t&eacute; la solution g&eacute;n&eacute;rale. Pourquoi les pays se sont-ils tourn&eacute;s vers des solutions nationales ? En raison de l&rsquo;absence d&rsquo;informations m&eacute;dicales fiables et partag&eacute;es, et de la difficult&eacute; du syst&egrave;me multilat&eacute;ral et des institutions europ&eacute;ennes &agrave; se montrer efficaces et faire preuve de leadership.<\/span><span style=\"font-weight: 400\"><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400\">Une r&eacute;ponse mondiale est n&eacute;cessaire pour des raisons sanitaires<\/span><span style=\"font-weight: 400\">, <\/span><span style=\"font-weight: 400\">pour la s&eacute;curit&eacute; de tous et pour sauver des vies. <\/span><b>Promouvoir la sant&eacute; mondiale, c&rsquo;est prot&eacute;ger la &laquo;&nbsp;s&eacute;curit&eacute; humaine&nbsp;&raquo;<\/b><span style=\"font-weight: 400\">. Le mot d&rsquo;ordre&nbsp;est le suivant : la solidarit&eacute; internationale n&rsquo;est pas seulement une exigence &eacute;thique (aider les autres), c&rsquo;est aussi un imp&eacute;ratif &eacute;go&iuml;ste (s&rsquo;aider soi-m&ecirc;me).&nbsp;Il faut aider les autres pour pouvoir s&rsquo;aider soi-m&ecirc;me car, lors d&rsquo;une &eacute;pid&eacute;mie, on ne peut pas prot&eacute;ger sa propre sant&eacute; ind&eacute;pendamment de celle des autres&hellip; Nous sommes tous membres d&rsquo;une m&ecirc;me famille biologique. Le propre d&rsquo;un agent pathog&egrave;ne pour les humains, c&rsquo;est qu&rsquo;il ne conna&icirc;t pas de fronti&egrave;res&nbsp;: il vit dans un &eacute;cosyst&egrave;me qui est biologique, il circule librement par-del&agrave; les fronti&egrave;res&nbsp;!<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400\">La sp&eacute;cificit&eacute; du COVID-19 n&rsquo;est pas tant sa l&eacute;talit&eacute; (niveau de mortalit&eacute; associ&eacute; au virus), qui n&rsquo;est pas particuli&egrave;rement &eacute;lev&eacute;e (3%, soit l&eacute;g&egrave;rement plus &eacute;lev&eacute;e que la grippe), mais son aspect contagieux et invisible chez les personnes asymptomatiques. C&rsquo;est pour cette raison qu&rsquo;il s&rsquo;est tr&egrave;s vite r&eacute;pandu. Imaginons maintenant un virus particuli&egrave;rement l&eacute;tal, contagieux et invisible&hellip; cela est possible.<\/span><span style=\"font-weight: 400\"><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400\">Une r&eacute;ponse mondiale est donc n&eacute;cessaire pour la r&eacute;silience &eacute;conomique et pour des raisons techniques. <\/span><b>De multiples pays sont affect&eacute;s, or l&rsquo;effort financier n&rsquo;est pas &agrave; la mesure d&rsquo;un seul pays&nbsp;!<\/b><span style=\"font-weight: 400\"> Il faut des milliards d&rsquo;euros pour&nbsp;financer la recherche et le d&eacute;veloppement (R&amp;D) de vaccins, or de nombreux pays n&rsquo;ont aucun moyen. De m&ecirc;me, il faut des structures de coordination et d&rsquo;acheminement internationales pour s&rsquo;assurer que les produits m&eacute;dicaux, les m&eacute;dicaments et les connaissances arrivent dans tous les pays. Ces structures existent (FMST, GAVI, UNITAID&hellip;), il faut simplement les financer.<\/span><span style=\"font-weight: 400\"><br \/>\n<\/span><\/p>\n<h3><b>Selon vous, quelles sont les priorit&eacute;s en mati&egrave;re de r&eacute;ponse mondiale ?<\/b><span style=\"font-weight: 400\"><br \/>\n<\/span><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400\">Une initiative de r&eacute;ponse en faveur d&rsquo;une sant&eacute; mondiale a &eacute;t&eacute; lanc&eacute;e <\/span><span style=\"font-weight: 400\">avec <\/span><i><span style=\"font-weight: 400\">Access To Covid-19 Tools Accelerator<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400\">, ou ACT-A. Cette initiative s&rsquo;axe autour de 3 priorit&eacute;s compl&eacute;mentaires afin de d&eacute;velopper les&nbsp;:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400\"><span style=\"font-weight: 400\">Capacit&eacute;s de d&eacute;pistage, &agrave; savoir les tests diagnostiques&nbsp;qui sont d&eacute;cisifs pour reconna&icirc;tre les personnes infect&eacute;es<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ol>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ol>\n<li><span style=\"font-weight: 400\">test virologiques : d&eacute;pistage de l&rsquo;agent infectieux (personnes porteuses)<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400\">test s&eacute;rologiques&nbsp;: d&eacute;pistage des anticorps (personnes potentiellement immunis&eacute;es)<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none\">\n<li style=\"font-weight: 400\"><span style=\"font-weight: 400\">Capacit&eacute;s de traitement, c&rsquo;est-&agrave;-dire les r&eacute;ponses th&eacute;rapeutiques pour permettre &agrave; ceux qui sont infect&eacute;s de survivre &agrave; la maladie<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400\"><span style=\"font-weight: 400\">Vaccins pour se pr&eacute;munir sur le long terme de toute infection<\/span><span style=\"font-weight: 400\"><br \/>\n<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400\">Mais faisons attention&nbsp;! Les r&eacute;ponses technologiques et biom&eacute;dicales sont, certes, n&eacute;cessaires mais ne sont pas suffisantes pour r&eacute;pondre &agrave; la pand&eacute;mie. Elles doivent aussi prendre en compte des donn&eacute;es &eacute;thiques, sociales et politiques. <\/span><b>La r&eacute;ponse doit &ecirc;tre juste&nbsp;et &eacute;quitable, elle doit tenir compte des besoins particuliers de certains groupes plus expos&eacute;s ou plus fragiles.<\/b><span style=\"font-weight: 400\"> Dans les &eacute;pid&eacute;mies, il y a toujours des &laquo; groupes vuln&eacute;rables &raquo;. Dans le cas du COVID-19, la vuln&eacute;rabilit&eacute; est non seulement biologique (personnes &acirc;g&eacute;es, maladies, comorbidit&eacute;s telles que le diab&egrave;te, l&rsquo;ob&eacute;sit&eacute;, l&rsquo;hypertension, etc.) mais &eacute;galement sociale : plus les personnes sont pauvres, plus elles sont exclues\/&eacute;loign&eacute;es des services de sant&eacute;, plus la promiscuit&eacute; sociale est grande en raison de logements exigus, et moins la compr&eacute;hension est bonne car ces personnes sont souvent moins bien &eacute;duqu&eacute;es ou n&rsquo;ont pas acc&egrave;s &agrave; l&rsquo;information. Les personnes pauvres se tournent vers des priorit&eacute;s de survie et les poussent vers des activit&eacute;s qui les exposent davantage que les personnes riches (ce qu&rsquo;on pourrait qualifier de &laquo; comportements &agrave; risque &raquo;).<\/span><span style=\"font-weight: 400\"><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p><b>La r&eacute;ponse ne doit pas non plus &ecirc;tre &laquo;&nbsp;verticale&nbsp;&raquo;, elle doit au contraire associer les populations et d&eacute;fendre la &laquo;&nbsp;d&eacute;mocratie sanitaire&nbsp;&raquo;<\/b><span style=\"font-weight: 400\">. On ne peut avoir des r&eacute;sultats de sant&eacute; publique qu&rsquo;en associant les personnes, les communaut&eacute;s et les organisations de la soci&eacute;t&eacute; civile. On a trop souvent tendance &agrave; privil&eacute;gier les choix politiques et les r&eacute;ponses biom&eacute;dicales.&nbsp;Certes, sans politique, pas de choix collectif. Certes, sans h&ocirc;pital, pas de soins ; c&rsquo;est &eacute;vident.&nbsp; Mais&nbsp;la bonne r&eacute;ponse est dans la possibilit&eacute;, pour les populations, de bien comprendre les probl&egrave;mes de sant&eacute; pour bien se prot&eacute;ger.&nbsp;Par exemple, c&rsquo;est en apprenant l&rsquo;hygi&egrave;ne qu&rsquo;on se prot&egrave;ge des microbes, pas en allant voir le m&eacute;decin&nbsp;!<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400\">Il faut donc inclure au maximum les populations, les associations locales, les acteurs sociaux, les m&eacute;diateurs de savoir sur le terrain, les ONG, au niveau local dans une optique de responsabilisation individuelle et collective, et d&rsquo;inclusion dans les strat&eacute;gies de r&eacute;ponse au risque sanitaire. Ce sont les enseignements que nous avons tir&eacute;s des pr&eacute;c&eacute;dentes pand&eacute;mies, comme le sida par exemple.&nbsp;<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400\">En sant&eacute;,&nbsp;la solidarit&eacute;, &ccedil;a marche ! <\/span><b>Les r&eacute;ponses sanitaires qui ont d&eacute;montr&eacute; leur efficacit&eacute; avaient comme d&eacute;nominateurs communs l&rsquo;inclusion, la participation et la responsabilisation<\/b><span style=\"font-weight: 400\">. C&rsquo;est uniquement en renfor&ccedil;ant la r&eacute;silience sociale que nous pourrons mettre fin &agrave; cette pand&eacute;mie.<\/span><span style=\"font-weight: 400\"><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400\">La r&eacute;ponse &agrave; la pand&eacute;mie doit aussi prendre en compte les fragilit&eacute;s particuli&egrave;res des pays du Sud car leur vuln&eacute;rabilit&eacute; principale est la pauvret&eacute;. Les syst&egrave;mes de sant&eacute; y sont fragiles : il faut les soutenir afin de permettre la continuit&eacute; des soins et le maintien des actions sur les autres maladies. Il ne faut pas que la mobilisation sur le COVID-19 se fasse au d&eacute;triment des autres maladies (on parle de risque d&rsquo;effets d&rsquo;&eacute;viction), telles que le paludisme, la tuberculose ou Ebola.<\/span><span style=\"font-weight: 400\"><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400\">Pour toutes ces raisons, il faut&nbsp;:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400\"><span style=\"font-weight: 400\">Consid&eacute;rer la sant&eacute; comme un <\/span><b>&laquo;&nbsp;bien public mondial&nbsp;&raquo;<\/b><span style=\"font-weight: 400\"> , en se lib&eacute;rant des r&egrave;gles classiques du march&eacute; et notamment de la logique des brevets et des droits de la propri&eacute;t&eacute; intellectuelle.&nbsp;<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400\">Rendre les m&eacute;dicaments <b>accessibles &agrave; tous, sans condition, et &agrave; des prix abordables<\/b>. Il a &eacute;t&eacute; express&eacute;ment demand&eacute;, lors de la derni&egrave;re conf&eacute;rence ACT-A que, lorsqu&rsquo;un vaccin sera trouv&eacute;, il soit accessible au plus grand nombre.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><b>Quels sont les risques que vous identifiez en cas d&rsquo;absence de r&eacute;ponse mondiale coordonn&eacute;e ?&nbsp;<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400\">Les politiques unilat&eacute;rales, l&rsquo;absence de coordination, l&rsquo;incapacit&eacute; &agrave; coop&eacute;rer repr&eacute;sentent un risque pour tout le monde. Les d&eacute;faillances dans un pays affectent tous les autres. L&rsquo;histoire r&eacute;cente a montr&eacute; que les gouvernements de grands pays pouvaient mettre en danger non seulement leur propre population, mais aussi d&rsquo;autres populations en r&eacute;duisant les capacit&eacute;s de r&eacute;ponse internationale. Par exemple, le fait que les &Eacute;tats-Unis arr&ecirc;tent de financer l&rsquo;OMS, que la Chine a refus&eacute; de partager des informations, ou que le Br&eacute;sil nie l&rsquo;&eacute;pid&eacute;mie repr&eacute;sentent des risques collectifs.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400\">Les &eacute;pid&eacute;mies peuvent aussi favoriser les populismes et r&eacute;duire les libert&eacute;s dans les pays. La peur conduit les populations &agrave; accepter des restrictions de leurs propres libert&eacute;s et &agrave; renoncer &agrave; leurs valeurs d&eacute;mocratiques.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400\">Nous faisons &eacute;galement face &agrave; une tentation de repli national. Selon des enqu&ecirc;tes r&eacute;centes, l<\/span><span style=\"font-weight: 400\">a pand&eacute;mie provoque une mont&eacute;e de sentiments anxiog&egrave;nes et la m&eacute;fiance s&rsquo;installe &agrave; l&rsquo;&eacute;gard de l&rsquo;UE et de l&rsquo;&eacute;tranger : 70% des populations sont favorables &agrave; un retour &agrave; l&rsquo;&Eacute;tat, &agrave; un renforcement des fronti&egrave;res et &agrave; un contr&ocirc;le sanitaire des migrants (CEVIPOF). Or, cela n&rsquo;est qu&rsquo;une illusion de la &laquo; souverainet&eacute; sanitaire &raquo; (c&rsquo;est-&agrave;-dire de l&rsquo;autonomie des r&eacute;ponses). Il est vrai qu&rsquo;une gestion nationale en mati&egrave;re d&rsquo;approvisionnement en m&eacute;dicaments, r&eacute;actifs et mat&eacute;riels m&eacute;dicaux est importante<\/span> <span style=\"font-weight: 400\">mais <\/span><b>l&rsquo;id&eacute;e de souverainet&eacute; est dangereuse<\/b><b> car <\/b><b>on ne peut pas penser la r&eacute;ponse aux &eacute;pid&eacute;mies uniquement sous l&rsquo;angle de la r&eacute;ponse nationale<\/b><strong> !<\/strong><\/p>\n<h3><strong>Qu&rsquo;est-ce qui vous permet de rester optimiste ?<\/strong><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400\">Beaucoup pensent &agrave; la &laquo;&nbsp;soci&eacute;t&eacute; de l&rsquo;apr&egrave;s&nbsp;&raquo;. La crise fait marcher l&rsquo;imaginaire et nourrit de grands espoirs. Mais <\/span><span style=\"font-weight: 400\">attention&nbsp;: c&rsquo;est une illusion d&rsquo;imaginer que &laquo;&nbsp;tout sera diff&eacute;rent&nbsp;&raquo; parce que &laquo;&nbsp;tout s&rsquo;est arr&ecirc;t&eacute;&nbsp;&raquo;.&nbsp;L&rsquo;&eacute;conomie repartira car les vies individuelles sont d&eacute;pendantes du travail.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400\">Pour autant, la profusion des r&eacute;flexions montre que les esprits sont pr&ecirc;ts &agrave; changer beaucoup de choses. La peur peut immobiliser, figer la soci&eacute;t&eacute;, mais <\/span><span style=\"font-weight: 400\">elle peut aussi &ecirc;tre un facteur de prise de conscience des limites des mod&egrave;les de vie h&eacute;rit&eacute;s de la soci&eacute;t&eacute; industrielle. Elle peut aussi &ecirc;tre <\/span><b>g&eacute;n&eacute;ratrice d&rsquo;action pour une transformation importante des syst&egrave;mes sociaux et &eacute;conomiques.<\/b><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400\">La r&eacute;ponse viendra tr&egrave;s probablement de la jeunesse, d&eacute;j&agrave; tr&egrave;s mobilis&eacute;e sur les questions climatiques<\/span><span style=\"font-weight: 400\">. <\/span><span style=\"font-weight: 400\">De nombreux enjeux sont sur la table&nbsp;:<\/span> <span style=\"font-weight: 400\">relocaliser les activit&eacute;s<\/span><span style=\"font-weight: 400\">, r<\/span><span style=\"font-weight: 400\">epenser l&rsquo;utilit&eacute; sociale des m&eacute;tiers<\/span><span style=\"font-weight: 400\">, r<\/span><span style=\"font-weight: 400\">enouer avec des services publics de qualit&eacute;<\/span><span style=\"font-weight: 400\">, r<\/span><span style=\"font-weight: 400\">edonner au politique les leviers d&rsquo;action qu&rsquo;il a volontairement abandonn&eacute;s en suivant l&rsquo;id&eacute;ologie selon laquelle le march&eacute; est n&eacute;cessairement plus vertueux<\/span><span style=\"font-weight: 400\">, c<\/span><span style=\"font-weight: 400\">onsid&eacute;rer la valeur de la solidarit&eacute; face &agrave; l&rsquo;individualisme et l&rsquo;&eacute;thique de la performance.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400\">Mais l&rsquo;enjeu principal&nbsp;est qu&rsquo;<\/span><b>on ne peut plus vivre en estimant que l&rsquo;humanit&eacute; est ind&eacute;pendante de l&rsquo;environnement dans lequel elle vit<\/b><span style=\"font-weight: 400\">. L&rsquo;&eacute;conomique et le social sont indissociables du sanitaire et de l&rsquo;environnemental. Il faut renouer avec notre environnement naturel car il y a un lien &eacute;vident entre les enjeux environnementaux et sanitaires. Il faut sortir d&rsquo;une vision anthropocentr&eacute;e du d&eacute;veloppement des soci&eacute;t&eacute;s.<\/span><span style=\"font-weight: 400\"><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400\">La prise de conscience sur le climat et la biodiversit&eacute; est lente car les opinions publiques ne vivent pas ces crises directement, intimement. Elle reste une affaire de &laquo;&nbsp;citoyens &eacute;clair&eacute;s&nbsp;&raquo;, de jeunes gens &eacute;duqu&eacute;s. Le COVID-19, en revanche, est v&eacute;cu frontalement dans nos vies sociales et au plus intime (en soi), par tout le monde,&nbsp;sur toute la plan&egrave;te. Cela nous fait prendre conscience de notre finitude.&nbsp;On peut esp&eacute;rer que la pand&eacute;mie acc&eacute;l&eacute;rera la prise de conscience des d&eacute;g&acirc;ts que le mod&egrave;le de d&eacute;veloppement occidental est en train de faire sur l&rsquo;&eacute;cosph&egrave;re et, par cons&eacute;quent, sur l&rsquo;humanit&eacute; m&ecirc;me&nbsp;!<\/span><\/p>\n<p><em><strong>D&eacute;couvrez d&rsquo;autres interviews d&rsquo;experts dans le cadre de notre campagne <a href=\"https:\/\/www.one.org\/international\/take-action\/oneworld\/passthemic\/\">#PassTheMic<\/a> : des experts en sant&eacute; mondiale prennent la parole le temps d&rsquo;une journ&eacute;e sur les r&eacute;seaux sociaux de c&eacute;l&eacute;brit&eacute;s pour partager les donn&eacute;es, les faits et la science n&eacute;cessaires pour mettre fin au COVID-19. 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