Apr\u00e8s presque trois d\u00e9cennies de lutte contre la pand\u00e9mie du VIH\/sida marqu\u00e9es par les mesures d\u2019urgence, un nouveau sentiment d\u2019optimisme souffle aujourd\u2019hui dans la communaut\u00e9 international du d\u00e9veloppement. D\u00e9sormais, la preuve est faite que des investissements ambitieux et strat\u00e9giques peuvent changer le cours de la maladie. Cependant, le VIH\/sida repr\u00e9sente toujours un fardeau majeur de sant\u00e9 publique pour les pays en voie de d\u00e9veloppement. Plus de 34 millions de personnes vivent avec le VIH et rien que ces deux derni\u00e8res ann\u00e9es, plus de 5 millions de personnes ont contract\u00e9 le virus. Au cours de la d\u00e9cennie \u00e9coul\u00e9e, des investissements soutenus ont am\u00e9lior\u00e9 l\u2019acc\u00e8s aux services de traitement et de soins et permis de faire des progr\u00e8s dans la lutte contre cette maladie d\u00e9stabilisante et destructrice. Mais ces deux derni\u00e8res ann\u00e9es, plusieurs \u00e9tudes scientifiques majeures, men\u00e9es sur le terrain, ont montr\u00e9 que les interventions cibl\u00e9es, lorsqu\u2019elles sont mises en \u0153uvre de mani\u00e8re combin\u00e9e, peuvent pr\u00e9venir la propagation de la maladie de fa\u00e7on plus efficace qu\u2019on ne l\u2019aurait jamais imagin\u00e9. Les conclusions d\u00e9montrent notamment que :<\/p>\n
Ensemble, ces approches biom\u00e9dicales proposent un nouveau mod\u00e8le de pr\u00e9vention au VIH : des efforts strat\u00e9giques fond\u00e9s sur la science, l\u2019innovation et des prestations adapt\u00e9es aux besoins plut\u00f4t que le recours \u00e0 des m\u00e9thodes de pr\u00e9vention plus anciennes et moins efficaces.<\/p>\n
A la lumi\u00e8re de ces d\u00e9couvertes, ajout\u00e9es au prix en constante diminution des ARV, de nombreuses parties prenantes font \u00e0 pr\u00e9sent preuve d\u2019un nouvel optimisme sur les perspectives d\u2019endiguer et, \u00e0 terme, d\u2019inverser le cours de la pand\u00e9mie. Des voix \u00e9minentes, notamment celle de la secr\u00e9taire d\u2019Etat am\u00e9ricaine, Hillary Clinton, et celles d\u2019experts techniques comme le Dr Anthony Fauci de l\u2019Institut national des allergies et des maladies infectieuses, mettent en \u00e9vidence un changement dans la lutte contre le sida et la promesse d\u2019atteindre l\u2019objectif d\u2019une \u00ab\u00a0g\u00e9n\u00e9ration sans sida\u00bb. En juin 2011, les dirigeants du monde se sont r\u00e9unis pour signer la d\u00e9claration politique des Nations Unies sur le sida qui reconnait ces avanc\u00e9es et cherche \u00e0 rassembler l\u2019action collective autour de \u00ab\u00a0la vision partag\u00e9e d\u2019un monde avec z\u00e9ro nouvelle infection, z\u00e9ro discrimination et z\u00e9ro d\u00e9c\u00e8s li\u00e9 au sida\u00a0\u00bb. Lors de la Journ\u00e9e mondiale de luttre contre le sida 2011, trois pr\u00e9sidents am\u00e9ricains, actuel et anciens, ainsi que le pr\u00e9sident Kikwete de la Tanzanie se sont r\u00e9unis pour parler de l\u2019\u00e9mergence de cette occasion unique de voir enfin le \u00ab\u00a0d\u00e9but de la fin du sida\u00a0\u00bb. En juillet 2012, plus de 20 000 d\u00e9fenseurs de la cause, scientifiques et politiciens se sont \u00e0 leur tour rassembl\u00e9s \u00e0 l\u2019occasion de la Conf\u00e9rence internationale sur le sida sur le th\u00e8me \u00ab\u00a0Ensemble, changeons le cours [de la pand\u00e9mie] \u00bb \u2013 un th\u00e8me choisi par de nombreux intervenants, y compris le nouveau pr\u00e9sident fran\u00e7ais Fran\u00e7ois Hollande.<\/p>\n
Pourtant, aussi convaincante et scientifiquement fond\u00e9e soit-elle, cette vision ne suffit pas \u00e0 stimuler l\u2019action et g\u00e9n\u00e9rer le changement. Malgr\u00e9 les nombreux signes positifs, aucune feuille de route mondiale n\u2019a \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9e pour parvenir au d\u00e9but de la fin du sida et rares sont les chefs d\u2019Etat qui ont expos\u00e9 les mesures sp\u00e9cifiques qu\u2019ils prendront pour arriver \u00e0 cet objectif. De fait, l\u2019id\u00e9e d\u2019une responsabilit\u00e9 partag\u00e9e pour atteindre cet objectif n\u2019existe pas encore, pas plus qu\u2019il n\u2019y a d\u2019effort r\u00e9el pour r\u00e9partir le travail entre chaque partie prenante et avancer sur des objectifs sp\u00e9cifiques.<\/p>\n
Par ailleurs, la concr\u00e9tisation de cette vision demandera de nouveaux moyens et une utilisation plus efficace des ressources existantes. L\u2019environnement \u00e9conomique mondial reste un d\u00e9fi permanent, car les gouvernements des pays donateurs doivent faire face \u00e0 des decisions budg\u00e9taires difficiles sur les d\u00e9penses en mati\u00e8re de d\u00e9veloppement et de sant\u00e9 globale. Les recherches men\u00e9es par la Fondation de la famille Kaiser et l\u2019ONUSIDA indiquent que le financement des bailleurs a peu chang\u00e9 ces des deux derni\u00e8res ann\u00e9es et s\u2019est stabilis\u00e9 apr\u00e8s dix ans de forte croissance. Le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme \u2013 l\u2019un des principaux outils permettant aux bailleurs de verser des fonds aux programmes de lutte contre le sida sur le plan mondial \u2013 n\u2019a pas atteint ses objectifs de mobilisation des ressources pour la p\u00e9riode 2010-2012\u00a0; l\u2019an pass\u00e9, il a fait l\u2019objet d\u2019une s\u00e9rie de r\u00e9formes difficiles mais importantes en mati\u00e8re de politique et de gestion. Dans le m\u00eame temps, le financement mondial pour la lutte contre le sida continue d\u2019\u00eatre en concurrence avec d\u2019autres d\u00e9penses de sant\u00e9 et de d\u00e9veloppement \u2013 qui ont chacune leurs propres objectifs et agendas ambitieux pour l\u2019obtention de ressources domestiques et internationales limit\u00e9es. Il est encourageant de voir que de nombreux pays africains qui ont connu des taux de croissance impressionnants au cours de la d\u00e9cennie \u00e9coul\u00e9e ont intensifi\u00e9 leurs efforts et jouent un r\u00f4le plus important dans le financement des programmes de lutte contre le sida au service de leurs propres citoyens. En effet, pour la premi\u00e8re fois, le financement des pays \u00e0 revenu faible et interm\u00e9diaire pour la lutte contre le sida repr\u00e9sente plus de la moiti\u00e9 du financement mondial total. Autre tendance encourageante\u00a0: leurs efforts sont de plus en plus renforc\u00e9s par ceux des parties prenantes non gouvernementales, avec leurs r\u00e9seaux, leurs comp\u00e9tences et leur expertise uniques.<\/p>\n
Dans ce contexte, le nouveau rapport de ONE, Le d\u00e9but de la fin ? suivi des engagements mondiaux sur le sida, tente de cartographier la situation politique, le contexte fiscal et les politiques mises en \u0153uvre autour de la riposte mondiale pour atteindre cet objectif. Le rapport explique la fa\u00e7on dont ONE d\u00e9finit le d\u00e9but de la fin du sida et d\u00e9crit les avanc\u00e9es r\u00e9alis\u00e9es \u00e0 ce jour au regard d\u2019indicateurs sp\u00e9cifiques de la maladie. Il examine ensuite les contributions effectu\u00e9es par les diverses parties prenantes au niveau mondial. Les actions des donateurs traditionnels sont soulign\u00e9es en d\u00e9tail. Le rapport inclut aussi une nouvelle analyse portant sur le leadership africain relatif au sida et des \u00e9tudes de cas qui mettent en \u00e9vidence les contributions uniques des \u00e9conomies \u00e9mergentes, du secteur priv\u00e9 et des organisations non gouvernementales, dont les organisations confessionnelles, pour participer \u00e0 la r\u00e9alisation du d\u00e9but de la fin du sida. Nous approchons de la Journ\u00e9e mondiale de lutte contre le sida 2012, \u00e0 un moment crucial de la lutte contre la pand\u00e9mie. La maxime selon laquelle \u00ab les actes parlent plus fort que les mots \u00bb nous le rappelle. Le monde a r\u00e9alis\u00e9 des progr\u00e8s incroyables pour comprendre, pr\u00e9venir et traiter cette maladie au cours des trois derni\u00e8res d\u00e9cennies. Mais il reste encore beaucoup \u00e0 faire. Si la communaut\u00e9 internationale \u2013 et pas simplement une poign\u00e9e de bailleurs ou de pays \u2013 n\u2019agit pas de concert et ne prend pas d\u2019engagements concrets pour r\u00e9aliser cette vision convaincante, nous ne verrons pas le d\u00e9but de la fin du sida.<\/p>\n
J\u2019exhorte la communaut\u00e9 internationale \u00e0 tenir les engagements qu\u2019elle a pris. J’appelle \u00e0 un changement dans la perception de l\u2019aide qui ne doit plus \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme de la charit\u00e9, mais comme une responsabilit\u00e9 partag\u00e9e et un investissement judicieux qui rapporte \u00e0 tous. Ensemble, nous devons favoriser une riposte plus durable \u00e0 l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de VIH afin de pr\u00e9server notre avenir commun.<\/p>\n
\u2013 Ban Ki-moon,
\nsecr\u00e9taire general des Nations Unies<\/p><\/blockquote>\n<\/p>\n
<\/p>\n
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